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CIRURGIAS ESTÉTICAS

Abdominoplastia

Procedimento em que se remove o excesso de gordura e de pele e, na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal mais suave e tonificado.

Geralmente é associada a lipoaspiração para conseguir um contorno corporal harmônico. Visa criar um abdômen liso e tonificado em situações em que o exercício físico e controle de peso não leva ao resultado desejado.

A abdominoplastia é um procedimento altamente individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal.

A cirurgia é realizada por uma incisão realizada no abdome inferior, com o tamanho do corte variando de acordo com o excesso de pele a ser removida.

A cirurgia de abdominoplastia não é um substituto à perda de peso ou a programa adequado de exercício físico. A abdominoplastia não corrige estrias, embora possam ser removidas ou melhoradas ligeiramente se estiverem localizadas na área que será removida, em geral, nas áreas tratadas abaixo do umbigo.

Geralmente utiliza-se dreno no pós operatório que é removido após poucos dias. A cinta cirúrgica é utilizada por um mês.

A recuperação demora em média 1 mês, com o inchaço desaparecendo após 2-3 semanas. Os pontos são removidos após a terceira semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 15 a 21 dias.

Aumento de glúteo com prótese de silicone

A gluteoplastia visa o aumento da região glútea através da colocação de implantes. O recente avanço das técnicas tem permitido resultados mais naturais e redução das complicações. Geralmente associa-se a lipoaspiração para melhorar as proporções do quadril e cintura para resultados mais harmônicos.

Existem dois tipos de implantes, o de quartzo (oval) e o redondo. Após avaliação pré-operatória é possível determinar qual o melhor implante de acordo com anatomia do paciente.
A incisão é realizada no sulco glúteo de forma ser o menos visível possível.

O edema (inchaço) do pós-operatório dura de 15 a 30 dias e podem ocorrem ecmoses (manchas roxas), que tendem a desaparecer neste período. Durante este período é recomendável que o paciente use uma cinta na região para conter edemas.

O retorno às atividades laborativas é liberado em 7-10 dias e atividade física vigorosa após 30-45 dias. Os pontos são removidos após 7-10 dias.

Aumento da mama com prótese de silicone

Também conhecida como mamoplastia de aumento, a cirurgia de aumento de mama utiliza implantes de silicone para dar volume aos seios ou restaurar o volume mamário perdido após perda de peso ou gravidez.

A via de acesso para a inclusão do implante pode ser por baixo da mama (inframamária), pela aréola e pela axila.

O formato da prótese pode ser redonda ou anatômica, cada uma com suas vantagens e indicações.

A cirurgia é indicada para:

-Aumentar o tamanho e projeção de seus seios
– Alterar o formato da mama
– Melhorar o equilíbrio de seu corpo,
Os implantes também podem ser utilizados para reconstruir a mama após a mastectomia ou lesão.

A mamoplastia de aumento não corrige seios severamente caídos. Se você deseja um resultado que corrija a flacidez, o procedimento de elevação da mama pode ser realizado ao mesmo tempo que o aumento de mama.

A recuperação costuma ser rápida, com o inchaço desaparecendo após 3 semanas. Os pontos são removidos após a segunda semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 7-15 dias.

Aumento de mama com lipoenxertia

A cirurgia de aumento de mama com lipoenxertia é realizada utilizando a gordura da paciente que é coletada após uma pequena lipoaspiração para aumentar a mama.

É indicada em pacientes que desejam mamoplastia de aumento, porém almejam um pequeno aumento e não querem utilizar prótese de silicone. Também é um procedimento muito utilizado em reconstrução mamária, no segundo tempo cirúrgico para corrigir possíveis irregularidades no contorno da mama.

A textura suave e natural com que a mama fica faz com que esse procedimento tenha ganhado popularidade nos últimos anos, além do benefício que traz a lipoaspiração que é realizada em conjunto.

A recuperação costuma ser rápida, com o inchaço desaparecendo após 2 semanas. Os pontos são removidos após a segunda semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 15 dias.

Bichectomia (cirurgia para redução do excesso de gordura na bochecha)

A bichectomia é a retirada cirúrgica de gordura da região da bochecha, visando modificar/ afinar o contorno facial.

A bola de bichat é uma estrutura gordurosa que fica na porção profunda da bochecha. Quando apresenta-se com volume aumentado, pode levar a insatisfação estética do paciente pelo formato redondo de seu rosto. Nesses casos pode ser indicado a redução ou remoção cirúrgica da bola de bichat com o objetivo de afinar o rosto.

A cirurgia é feita por uma incisão por dentro da boca e os pontos utilizados são absorvíveis, não sendo necessário a remoção.

A recuperação dessa cirurgia costuma ser rápida, com o inchaço melhorando após 2 semanas. O paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 7 dias.

Blefaroplastia (cirurgia para rejuvenescimento palpebral)

A Blefaroplastia tem o objetivo de melhorar a aparência das pálpebras superiores e das pálpebras inferiores. A cirurgia proporciona rejuvenescimento na área ao redor dos olhos, fazendo com que o olhar pareça mais descansado e alerta.

• A cirurgia da pálpebra superior remove o excesso de pele que incomoda a visão e o depósito de gordura que aparece como inchaço nas pálpebras superiores,
• A cirurgia da pálpebra inferior remove o excesso de pele, o excesso de bolsas de gordura e melhora as rugas finas na pálpebra inferior,

A recuperação costuma ser rápida, com o inchaço desaparecendo após 2 semanas. Os pontos são removidos após a primeira semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 15 dias.

É importante tirar todas as suas dúvidas diretamente com o cirurgião plástico.

Facelifting (cirurgia para rejuvenescimento facial)

Tecnicamente conhecida como face lifting, a cirurgia da face é um procedimento cirúrgico para melhorar sinais visíveis de envelhecimento no rosto e no pescoço tais como:

• Flacidez no terço médio da face (bochecha e pálpebra inferior caídas)
• Vincos profundos abaixo das pálpebras inferiores,
• Vincos profundos ao longo do nariz que se estende ao canto da boca,
• Perda de tônus muscular na face inferior, podendo causar papada,
• Pele frouxa e excesso de depósitos de gordura sob o queixo e a mandíbula.

Quando o procedimento for finalizado, uma bandagem pode ser colocada delicadamente em torno de seu rosto para minimizar o inchaço e os hematomas. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam acumular.

A recuperação costuma ser rápida, com o inchaço desaparecendo após 2 semanas. Os pontos são removidos gradativamente após a primeira semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 15-21 dias.

Alguns procedimentos de rejuvenescimento podem ser executados juntamente com o lifting de face : lifting de testa, para corrigir a flacidez ou testa franzida e cirurgia de pálpebras, para rejuvenescer os olhos.

Tratamentos não cirúrgicos de rejuvenescimento, como laser e peeling, são ótimos em conjunto com a cirurgia da face para rejuvenescimento da pele, porém isoladamente não proporcionam os mesmos resultados da cirurgia.

É importante tirar todas as suas dúvidas diretamente com o cirurgião plástico.

Lipoaspiração (abdome , costas, culote, coxa, braço, pescoço)

Também conhecida como lipoescultura, a lipoaspiração remodela áreas específicas do corpo, removendo o excesso de depósitos de gordura, melhorando os contornos do corpo e a proporção.

Apesar de boa saúde e da prática de exercício físico, algumas pessoas podem, ainda, ter um corpo com contornos desproporcionais devido a depósitos de gordura localizada. Estas áreas podem ocorrer devido a características genéticas, à falta de controle do peso ou de atividade física. A lipoaspiração pode ser usada para tratar acúmulos de gordura em várias partes do corpo, incluindo coxas, braços, pescoço, cintura, costas, parte medial do joelho, peito, bochechas, queixo, pernas e tornozelos. Em alguns casos, a lipoaspiração é realizada isoladamente, em demais casos, ela é usada com procedimentos de cirurgia plástica tais como o facelift, a redução de mama ou a abdominoplastia.

A lipoaspiração não é um tratamento para a obesidade e não substitui a prática de exercício físico e bons hábitos alimentares. Indivíduos com áreas de gordura no corpo e que se exercitam regularmente são os melhores candidatos a este procedimento.

Indicação:
Se você está incomodado com o excesso de acúmulo de gordura – localizado em qualquer lugar de seu corpo – e não vê resultados positivos com dieta ou prática de exercício físico, a lipoaspiração pode ser indicada para você.

Incisão
A lipoaspiração é realizada através de pequenas incisões, imperceptíveis.
Primeiramente, solução líquida estéril é infundida para reduzir o sangramento e o trauma. Em seguida, um tubo oco fino (cânula) é inserido através destas incisões para soltar o excesso de gordura, utilizando um controlado movimento de vaivém.

A gordura deslocada é, então, aspirada para fora do corpo, utilizando um aspirador cirúrgico ou seringa ligada à cânula.

Resultados
A melhora do contorno corporal será aparente quando o inchaço e a retenção de líquido diminuírem. Com práticas contínuas de dieta saudável e de atividade física, a perda de tecido adiposo em excesso deve ser preservada. No entanto, ganho de peso substancial pode alterar o resultado obtido com a cirurgia.
Malha de compressão ou bandagens elásticas são colocadas nas áreas tratadas na finalização do procedimento, pois ajudam a controlar o inchaço e a comprimir a pele. Elas são usadas por 1 mês no pós operatório. A drenagem linfática ajuda na recuperação e evita irregularidades, ela deve ser iniciada na primeira semana do pós operatório.

A recuperação demora em média 1 mês, com o inchaço desaparecendo após 2-3 semanas. Os pontos são removidos após a segunda semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 1 a 2 semanas.

Lipoenxertia da face (procedimento para devolver o volume do rosto)

O preenchimento facial é um procedimento para rejuvenescimento e reestruturação da pele envelhecida. Repõe o volume facial com gordura do próprio organismo para atenuar a aparência de envelhecimento e atrofia dos tecidos, que deixa as estruturas ósseas da face mais aparentes, possibilitando amenizar rugas e restaurar a perda de volume de áreas como lábios, maçã do rosto, mento, nariz e cicatrizes.

O procedimento pode ser realizado no consultório, com anestesia local.

Mastopexia e mamoplastia redutora

A redução de mama remove o excesso de gordura, o tecido glandular e a pele para atingir um tamanho de mama proporcional com o seu corpo e aliviar o desconforto associado com seios muito grandes.

Seios excessivamente grandes podem causar, em algumas mulheres, problemas emocionais e de saúde. O peso do tecido mamário em excesso pode prejudicar sua capacidade de levar uma vida ativa. O desconforto emocional e o autoconhecimento, muitas vezes, associados a seios grandes e caídos, é um problema para muitas mulheres, pois podem causar desconforto e dor.

A cirurgia de redução de mama geralmente é realizada através de incisões nos seios com a remoção cirúrgica do excesso de gordura, do tecido glandular e de pele. Em alguns casos, o excesso de gordura pode ser removido através de lipoaspiração, em conjunto com as técnicas descritas abaixo. A técnica usada para reduzir o tamanho de seus seios será determinada por suas particularidades anatômicas, composição da mama, quantidade de redução desejada, suas preferências pessoais e aconselhamento do cirurgião.

Opções de incisão incluem:
• Padrão circular em torno da aréola. As linhas de incisão que permanecem são visíveis e as cicatrizes permanentes, no entanto, geralmente ficam bem escondidas sob o sutiã,
• Padrão de fechadura ou forma de raquete, com uma incisão ao redor da aréola e, verticalmente, para baixo, até o sulco da mama,
• Padrão de incisão em forma de T invertido ou de âncora.

Uma bandagem elástica ou sutiã podem ser usados para minimizar o inchaço e sustentar os seios.

O novo tamanho da mama ajudará a aliviar a dor e as limitações físicas existentes previamente à cirurgia. A mama mais proporcional poderá melhorar sua autoestima e autoconfiança. No entanto, ao longo do tempo, seus seios podem mudar devido ao envelhecimento, às oscilações de peso, aos fatores hormonais e à gravidade.

A recuperação demora em média 1 mês, com o inchaço desaparecendo após 2-3 semanas. Os pontos são removidos após a terceira semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 21 dias.

 

Mentoplastia

A  mentoplastia, é um procedimento cirúrgico para remodelar o queixo utilizando-se implantes (aumento) ou o próprio osso, por intermédio de fraturas que podem avançar ou recuar o mento.

Muitas vezes, o cirurgião plástico pode recomendar a cirurgia do queixo juntamente com a cirurgia do nariz, de modo a atingir proporções faciais equilibradas − isto porque o tamanho do queixo pode aumentar ou diminuir o tamanho percebido do nariz.

Esta cirurgia ajuda a proporcionar equilíbrio harmonioso de suas características faciais para que se sinta melhor com a sua aparência.

Ninfoplastia (cirurgia íntima para correção de hipertrofia de pequenos lábios)

A Ninfoplastia, também conhecida como cirurgia íntima, é a cirurgia plástica de redução dos pequenos lábios vaginais.

Durante a puberdade, as mulheres podem ter um desenvolvimento anormal dos pequenos lábios vaginais, adquirindo tamanho desproporcional que por vezes tornam-se maiores que os grandes lábios. Além do desconforto estético pelo tamanho excessivo, o problema pode causar danos de ordem funcional, dificultando a higiene, a ventilação do local e trazendo incômodo durante as relações sexuais.

A ninfoplastia é a cirurgia responsável pela retirada do excesso de mucosa do local e por devolver o aspecto natural da genitália feminina. A cicatriz fica na parte interna da mucosa, sendo imperceptível.

A recuperação demora em média 1 a 2 semanas, com o inchaço desaparecendo após 2 semanas. Os pontos são absorvíveis e não necessitam ser removidos. A paciente pode retornar para o trabalho com 1  semana.

Otoplastia (correção da orelha de abano)

A otoplastia geralmente é indicada para o tratamento de orelha de abano, podendo ser realizada em crianças após 7 anos de idade. A otoplastia pode melhorar a forma, a posição ou as proporções das orelhas. A otoplastia também pode tratar orelhas deformadas congenitamente  ou deformadas por tumores e ou acidentes.

A otoplastia cria uma forma natural, dando equilíbrio e proporção às orelhas em relação a face. A correção dessas deformidades visa melhorar a aparência e a autoestima.

Indicações:
• Orelhas muito grandes – uma condição rara chamada macrotia,
• Orelhas de abano,
• Insatisfação do adulto com a cirurgia prévia da orelha.

Após a cirurgia o paciente utiliza um curativo por 5 dias na orelha, que é substituído por uma faixa que é utilizada dia e noite por um mês.

A recuperação costuma ser rápida, com o inchaço desaparecendo após 2 semanas. Os pontos são removidos após a segunda semana e o paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 15 dias.

Rinoplastia (cirurgia estética do nariz)

A Rinoplastia tem como objetivo melhorar a aparência do nariz, realçando a harmonia facial e melhorando a autoestima. A cirurgia do nariz também pode corrigir dificuldade respiratória causada por anormalidades estruturais no nariz.

A rinoplastia pode melhorar:
• O tamanho do nariz, em relação a demais estruturas faciais,
• A largura do dorso nasal,
• O perfil do nariz,
• A ponta do nariz, que pode ser grande, caída ou muito arrebitada,
• Narinas grandes, largas ou arrebitadas,
• Assimetria nasal e desvio.

Na primeira semana de pós operatório o paciente utiliza um curativo de plástico para proteção do nariz, que é substituído por micropore na segunda semana.

A recuperação dessa cirurgia costuma ser rápida, com o inchaço melhorando após 2 semanas. Os pontos são removidos após a primeira semana e o paciente pode retornar para o trabalhos geralmente com 15 dias.

Por ser uma área muito delicada, é necessário um tempo de 1-3 meses para que o inchaço suma por completo e o resultado seja visível.

É importante tirar todas as suas dúvidas diretamente com o cirurgião plástico.


CIRURGIAS REPARADORAS

Cirurgia pós bariátrica

A cirurgia de contorno corporal, realizada em pacientes que sofreram grande perda de peso, tem o objetivo de melhorar a forma do corpo e o tônus do tecido, com a ressecção de excesso de pele e gordura.

Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade necessária e a flacidez patológica pode ocorrer em diversos locais :
• Os braços ficam flácidos,
• As mamas podem ficar sem volume, achatadas e caídas com mamilos apontados para baixo,
• O abdômen fica com excesso de pele, que pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental,
• As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele.

A intervenção cirúrgica nesses pacientes, após grande perda de peso, melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e flacidez da pele.

O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Esta é, em essência, a fase final do processo de perda de peso.

As cirurgias mais realizadas são:
1- Abdominoplastia
2- Mastopexia com prótese
3- Braquioplastia (remoção de excesso de pele no braço)
4- Lifting de Coxa

Duas ou três dessas cirurgias podem ser realizadas no mesmo ato cirúrgico, dependendo da saúde do paciente.

A cirurgia só deve ser realizada após a perda de peso estiver estabilizada por 6 meses, pois se o paciente continuar a perder peso, a flacidez vai reaparecer e se o peso for rapidamente recuperado, pode ocorrer estrias e cicatrizes alargadas na pele, com a perda do resultado em ambas as situações.

Os resultados da cirurgia de contorno corporal, após grande perda de peso, são visíveis quase imediatamente. A manutenção do resultado depende da manutenção do peso estável,  do seu tipo de pele e de características hereditárias. Como o corpo envelhece, é natural perder certa firmeza com o passar do tempo.

Cirurgia reparadora nasal : desvio de septo, correção de rinoplastias (rinoplastia secundária)

Rinoplastia Secundária ou Revisional é a cirurgia realizada em pacientes que já se submeteram a uma ou mais cirurgias plásticas do nariz e não obtiveram resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Nestes casos a anatomia nasal encontra-se alterada exigindo um maior conhecimento técnico do cirurgião, o que torna estes casos de alta complexidade.

NESTES CASOS UMA VASTA EXPERIÊNCIA DO CIRURGIÃO EM REVISÕES CIRÚRGICAS É DE GRANDE IMPORTÂNCIA.

São procedimentos que podem necessitar de até 5 horas de ato cirúrgico, tempo este necessário para a reestruturação detalhada dos tecidos. Alguns casos é necessário utilizar cartilagem da orelha ou da costela para conseguir reconstruir o nariz que foi danificado.

 

Correção de cicatrizes inestéticas

As cicatrizes são sinais visíveis que permanecem após uma ferida ser cicatrizada, sendo resultado inevitável de lesão ou cirurgia, e seu desenvolvimento pode ser imprevisível. A má cicatrização pode contribuir para o surgimento de cicatrizes desfavoráveis. Mesmo uma ferida que cicatriza bem pode resultar em cicatriz precária em sua aparência.

Suas opções de tratamento variam de acordo com o tipo e o grau de cicatrização e podem incluir:
• Tratamentos tópicos simples,
• Procedimentos minimamente invasivos,
• Revisão cirúrgica com técnicas avançadas de fechamento da ferida.

A cirurgia de correção de cicatriz destina-se a minimizar a cicatriz de modo que fique mais uniforme com o seu tom de pele e a textura circundante. Apesar da correção da cicatriz proporcionar resultado estético mais agradável ou melhorar uma cicatriz que tenha má cicatrização, uma cicatriz não pode ser completamente apagada. As cicatrizes são classificadas em:

Cicatriz hipertrófica
Cicatriz espessa, porém não ultrapassa as margens da lesão. Existe um desordenamento das fibras de colágeno. Frequentemente melhora com o tempo, reduzindo sua espessura. Tratamentos podem ajudar a acelerar esse processo. Geralmente relacionada com esforço precoce na área de cicatriz.
Tratamentos
1. Curativos Compressivos
2. Placas ou géis de silicone
3. Uso de produtos tópicos e massagens
4. Cirurgia. Muitas vezes associada a outros tipos de tratamentos que visarão diminuir a recorrência da cicatriz hipertrófica.
5. Injeções de corticóides: são aplicadas no interior da cicatriz.

Cicatrizes alargadas
Muito semelhante a estrias, tem a pele bem fina e frouxa e podem estar abaixo do nível da pele (rasa). Geralmente podem acontecer em áreas de maior tensão de pele. Também estão relacionadas com esforço precoce na área de cicatriz.
Tratamentos
Cirurgia associada a curativos de contenção.

Cicatrizes discrômicas
Cicatriz que apresenta cor diferente a tonalidade da pele. Podem ser hipercrômicas (escuras) ou hipocrômicas (mais claras). É importante que estas alterações não sejam confundidas com fases precoces da cicatrização (até 1 ano e meio). Mais comum em pacientes de pele morena ou negra, rara em brancos, pode ser ocasionada também por exposição precoce ao Sol (menos de 6 meses)
Tratamentos
Uso de clareadores, peeling’s, ou laser realizados por dermatologista.

Quelóides
São “cicatrizes que não páram de crescer”. Existe uma produção exagerada de colágeno. São cicatrizes endurecidas que aumentam progressivamente.
Tem como característica ultrapassar as margens da cicatriz. É firme, avermelhada e muitas vezes vem acompanhada de prurido (coceira).
Acomete mais frequentemente negros e asiáticos.
Acontece mais comumente em regiões de pele espessa como tórax (anterior e posterior), lóbulo de orelha, dorso. É considerada uma doença de pele e não tem relação com técnica cirúrgica ou esforço, mas sim com a pele do paciente.
Tratamentos
1. Curativos Compressivos
2. Placas de silicone
3. Uso de produtos tópicos e massagens
4. Cirurgia. Muitas vezes associada a outros tipos de tratamentos que visarão diminuir a recorrência do quelóide.
5. Injeções de corticóides: São aplicadas no interior da cicatriz.
6. Radioterapia (Betaterapia): radioterapia superficial com efeito apenas na pele. Realizada em sessões, iniciando após 24 a 48 horas após a retirada da cicatriz.

Correção de ptose palpebral

Ptose palpebral ocorre quando a abertura do olho é menor do que a necessária, ocasionando prejuízo na visão. A ptose palpebral pode ser congênita (indivíduo nasce com ela), traumática, neurológica ou decorrente do envelhecimento.

Os tratamentos na maioria dos casos são cirúrgicos. Estes podem ser por motivos estéticos e/ou funcionais, quando há interferência na visão do paciente.

Existem várias técnicas para a correção cirúrgica da ptose palpebral. Há que se avaliar a função do músculo elevador da pálpebra e do músculo frontal, assim como a posição da pálpebra .

Normalmente o pós-operatório da correção da ptose pálpebra é simples.

Frequentemente a ptose palpebral é acompanhada de excesso de pele e bolsas gordurosas nas pálpebras, podendo a estética também ser melhorada na cirurgia.

Correção de defeitos da parede abdominal (hérnias umbilicais e inguinais)

As hérnias de parede abdominal mais comuns são as inguinais e umbilical.

O tratamento das hérnias é sempre cirúrgico, desde que o paciente tenha condições clínicas que permitam que a cirurgia seja feita. Na maioria dos casos a anestesia é do tipo bloqueio (raqui ou peridural), mas pode ser necessário o uso de anestesia geral (no tratamento de hérnias muito volumosas). Não há tratamentos alternativos e o uso de cintas é apenas uma medida paliativa, que não evita o crescimento da hérnia, nem suas complicações.

Atualmente é muito comum o uso de próteses (telas) para o tratamento das hérnias.

A correção de hérnias pode ser feito em conjunto com cirurgia de abdominoplastia.

 

Ginecomastia

A ginecomastia é o aumento exagerado da glândula mamária nos homens que ocorre após a puberdade e persiste após 1 ano. Na maioria das vezes ocorre sem explicação clínica, mas pode estar associada com distúrbios hormonais e com o uso de anabolizantes.

A cirurgia é realizada com um corte ao redor da aréola para remoção do excesso de glândula e de pele se necessário. Muitas vezes a lipoaspiração da região é realizada em conjunto.

Um dreno é colocado na região e removido na primeira semana. O paciente utiliza uma  cinta modeladora por 30 dias.

A recuperação dessa cirurgia costuma ser rápida, com o inchaço melhorando após 2 semanas.Os pontos são removidos em 2 semanas. O paciente pode retornar para o trabalho geralmente com 7-14 dias.

Reconstrução da mama

A reconstrução da mama é conseguida através de várias técnicas de cirurgia plástica que tentam restaurar a mama considerando-se a forma, a aparência e o tamanho após a mastectomia.

Os Resultados são variáveis:

• A mama reconstruída não terá a mesma sensibilidade que a mama que substitui,
• As cicatrizes são visíveis e estarão sempre presentes na mama, seja após a reconstrução ou a mastectomia,
• Algumas técnicas cirúrgicas irão deixar cicatrizes no local doador, geralmente localizadas em áreas menos expostas do corpo, como nas costas, no abdômen ou no glúteo.

Se apenas uma mama é afetada, somente ela pode ser reconstruída. Ademais, redução de mama, pexia ou aumento de mama podem ser recomendados para a mama oposta para melhorar a simetria de ambas as mamas.

A reconstrução da mama é um procedimento física e emocionalmente gratificante para uma mulher que perdeu a mama devido ao câncer ou a outra situação. Uma nova mama pode melhorar radicalmente sua autoestima, autoconfiança e qualidade de vida. Embora a cirurgia possa lhe dar uma mama relativamente natural, a mama reconstruída nunca será igual a mama que foi removida.

Remoção de tumores cutâneos

Consiste na retirada (parcial ou total) de lesões de pele (benignas ou malignas), respeitando as características da patologia em questão e buscando o melhor resultado estético-funcional possível.

Dentre os diversos tipos de tumores benignos, destacam-se: nevos, siringomas, quelóides, lipomas, cistos, leiomiomas, neuromas, hemangiomas, entre outros.

Entre as lesões malignas, os tumores mais comuns são: carcinoma basocelular (CBC), carcinoma epidermóide ou espinocelular (CEC) e melanoma.

Diferente dos tratamentos clínicos (medicamentos, laser, etc.), que podem estar indicados para alguns casos selecionados de lesões, todo tratamento cirúrgico envolve corte(s) na pele e/ou mucosa(s) e, por consequência, cicatriz(es).

Não existe cirurgia sem cicatriz(es)! O que existe é a cirurgia bem planejada, com cicatriz(es) final(is) bem posicionada(s), camuflada(s) quando possível em relevos naturais da pele, atingindo resultados pouco perceptíveis.

Indicações:

Nem toda lesão de pele exige retirada cirúrgica. Após a devida avaliação por médico qualificado, que examinará a lesão e os dados pessoais pertinentes, serão discutidas com o paciente as possíveis condutas, que variam desde o simples acompanhamento periódico, passando por tratamentos não-cirúrgicos, até a cirurgia propriamente dita.

Nos casos de tratamento cirúrgico, há ainda diversas possibilidades de planejamento, que deverão ser discutidas com o paciente.

A programação da cirurgia varia dependendo do tipo de lesão (se benigna, maligna, de crescimento rápido ou não, impondo limitações funcionais ou não, etc.), e só poderá ocorrer após a devida avaliação do paciente por médico qualificado.

ETAPAS:

Anestesia:
Poderá ser local, regional, com ou sem sedação e até mesmo geral, na dependência do procedimento proposto e do risco cirúrgico do paciente. Cirurgião, anestesista e paciente deverão conversar e definir a opção mais confortável e segura para todos.

Cirurgia:
O planejamento do ato cirúrgico varia, dependendo das características da lesão (localização, tipo, tamanho). Inicialmente, o cirurgião poderá optar pela realização de uma biópsia (retirada parcial ou total da lesão) para estudo do fragmento em laboratório por profissional especializado (Patologista) e futura programação do procedimento definitivo.

O tratamento completo poderá ser realizado em um ou mais tempos cirúrgicos, na dependência das características da lesão em questão. Muitas vezes a reconstrução definitiva da área inicialmente operada para a retirada de uma lesão grande ou com suspeita de malignidade, precisará ser adiada para um outro momento.

No caso de lesões pequenas, a cirurgia poderá consistir na simples retirada da lesão e fechamento da pele da maneira mais discreta possível. Em lesões maiores, pode ser necessária a utilização de retalhos (recrutamento de tecidos sadios adjacentes à lesão) ou enxertos (segmentos de pele de espessura variável, obtidos de regiões sadias distantes à lesão) para o devido fechamento da ferida gerada após a ressecção.

No caso de lesões malignas (já diagnosticadas por biópsia prévia), faz-se necessária a ampliação das margens de ressecção para além dos limites visíveis da lesão, orientada pelas características desta (localização, tipo, tamanho) e, possivelmente, por avaliação per-operatória (ao longo da cirurgia) dos fragmentos ressecados por um Patologista, a fim de se conseguir a completa retirada com “margens livres” (ausência de doença residual local). Poderá estar indicada a cirurgia micrográfica de Mohs.

Além disso, nos casos de lesões malignas, pode ser necessária ainda a realização de complementações ao tratamento cirúrgico local, tais como: biópsia/ ressecção de linfonodos, radioterapia, quimioterapia, terapia fotodinâmica, etc.

Recuperação pós-operatória:
Após a cirurgia para retirada de qualquer tipo de lesão de pele, o local operado ficará sensível, dolorido, avermelhado. Poderá ocorrer eliminação de pequeno volume de líquido pela ferida ou formação de crostas (“casquinhas”).

Uma cicatriz final de boa qualidade é resultado de adequada técnica cirúrgica + fatores orgânicos próprios de cada paciente + devido manejo pós-operatório.

Toda cirurgia acarreta cicatriz(es). Dentro do possível, respeitando as características e necessidades de tratamento da patologia em questão (lesão de pele), as cicatrizes são planejadas de maneira a ficarem em posições que diminuam a tensão sobre seus bordos, facilitando a cicatrização, e/ou camufladas em relevos existentes na pele.

Dependendo do tipo, tamanho, localização da lesão, maiores ou menores deformidades poderão advir do procedimento cirúrgico. No caso das lesões malignas (câncer de pele), apesar dos esforços visando o melhor resultado estético-funcional possível, o mais importante é que se consiga a cura da doença

Cirurgia reparadora nasal : desvio de septo, correção de rinoplastias (rinoplastia secundária)
Rinoplastia Secundária ou Revisional é a cirurgia realizada em pacientes que já se submeteram a uma ou mais cirurgias plásticas do nariz e não obtiveram resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Nestes casos a anatomia nasal encontra-se alterada exigindo um maior conhecimento técnico do cirurgião, o que torna estes casos de alta complexidade.

NESTES CASOS UMA VASTA EXPERIÊNCIA DO CIRURGIÃO EM REVISÕES CIRÚRGICAS É DE GRANDE IMPORTÂNCIA.

São procedimentos que podem necessitar de até 5 horas de ato cirúrgico, tempo este necessário para a reestruturação detalhada dos tecidos. Alguns casos é necessário utilizar cartilagem da orelha ou da costela para conseguir reconstruir o nariz que foi danificado.